二甲雙胍是一種經(jīng)典的2型糖尿病一線藥物，雖然它是一個(gè)歷經(jīng)幾十年臨床應(yīng)用的老藥，但現(xiàn)在仍然在2型糖尿病的用藥方案中有著重要的地位，很多糖尿病指南共識(shí)都建議，在沒(méi)有禁忌癥和不耐受不良反應(yīng)的前提下，二甲雙胍應(yīng)該一直保留在2型糖尿病患者的用藥方案中。

        然而對(duì)于二甲雙胍的長(zhǎng)期服用來(lái)說(shuō)，停藥會(huì)不會(huì)對(duì)身體帶來(lái)不良影響呢？近期發(fā)表的一項(xiàng)新研究，或許能夠?yàn)槲覀兘o出答案。

        這項(xiàng)關(guān)于長(zhǎng)期服用二甲雙胍的新研究表明，早期停服二甲雙胍的患者，越早停用二甲雙胍，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)思維和記憶問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越大。

        波士頓大學(xué)流行病學(xué)家，研究員Sarah Ackley說(shuō)，我們的研究發(fā)現(xiàn)服用二甲雙胍可以預(yù)防或延緩癡呆癥的發(fā)病，這非常令人鼓舞。

        研究表明，與繼續(xù)服用該藥物的人相比，早期停止服用二甲雙胍的人被診斷為癡呆癥的可能性高21%。

        二甲雙胍有廣泛的好處，這就是為什么它首次接受糖尿病治療，建議人們繼續(xù)服用，除非禁忌。由于腎臟問(wèn)題等副作用，或者因?yàn)樗麄兏矚g在沒(méi)有藥物的情況下控制血糖，人們可能會(huì)停止使用二甲雙胍。

        在這項(xiàng)研究中，研究人員研究了2型糖尿病患者中新的癡呆癥病例，包括12220人停止服用二甲雙胍的人和29,000人留在北加州凱撒永久醫(yī)療保健系統(tǒng)的大型數(shù)據(jù)庫(kù)中。

        該研究并非旨在說(shuō)明二甲雙胍如何，甚至是否可以防止與年齡相關(guān)的記憶變化。

        研究作者、舊金山分校流行病學(xué)家Scott Zimmerman說(shuō)，二甲雙胍對(duì)身體健康帶來(lái)的其他良好影響可能是出現(xiàn)這種現(xiàn)象的重要原因，這可以幫助我們理解該領(lǐng)域在未來(lái)研究中確定有效的干預(yù)措施和預(yù)防策略。

        他說(shuō)，如果您正在服用二甲雙胍并考慮停止服用，請(qǐng)先與您的醫(yī)生交談。

        Zimmerman說(shuō)，每個(gè)人需要平衡許多因素，包括個(gè)人癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)、二甲雙胍副作用的嚴(yán)重程度以及患者想要什么。除了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥外，二甲雙胍的好處可能是對(duì)話的一部分。

        研究結(jié)果于10月25日發(fā)表在《JAMA Network Open》雜志上。

        實(shí)際上，這些結(jié)果與現(xiàn)有文獻(xiàn)一致，之前的相關(guān)文獻(xiàn)表明，二甲雙胍可以降低患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)應(yīng)該了解的是，二甲雙胍與飲食和運(yùn)動(dòng)一起用于治療2型糖尿病，2型糖尿病是癡呆癥的既定風(fēng)險(xiǎn)因素。

        2型糖尿病和阿爾茨海默氏病有幾個(gè)共同特征，包括大腦葡萄糖吸收受損，[并且]葡萄糖對(duì)大腦功能至關(guān)重要。此外，這兩種情況與胰島素抵抗和更高水平的氧化應(yīng)激有關(guān)。

        如果您患有2型糖尿病，使用二甲雙胍或其他抗糖尿病藥物以及生活方式干預(yù)措施可以降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)您的大腦免受認(rèn)知能力下降。

        當(dāng)然，現(xiàn)在說(shuō)停用二甲雙胍會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)還為時(shí)過(guò)早，可能還有其他因素：人們擔(dān)心二甲雙胍可以降低維生素B12水平，較低的B12水平會(huì)增加記憶和思維問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。因此，二甲雙胍停止可能是一種癥狀，而不是癡呆癥的原因。

        但總體而言，這是一個(gè)值得進(jìn)一步研究的絕妙想法，但肯定不是一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)，表明在沒(méi)有禁忌的情況下停用二甲雙胍并不是一個(gè)好主意。

        如果沒(méi)有充分的理由停止二甲雙胍，顯然它是一種與現(xiàn)有藥物一樣有效和安全，人們應(yīng)該考慮繼續(xù)服用。

        參考文獻(xiàn)：Zimmerman SC, Ferguson EL, Choudhary V, et al. Metformin Cessation and Dementia Incidence. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2339723. 

        注：文章轉(zhuǎn)自網(wǎng)易新聞護(hù)士筆記（點(diǎn)擊閱讀全文）。